Solo por comentar...pero así cosas que suenan y que pueden acabar haciéndose:
- hoteles como zonas de vigilancia
- utilizar los quirófanos para los pacientes que no tengan cama de UVI
Habéis escuchado alguna cosa más?
Nosotros hemos hecho UCI respiratorias para VMNI en la a unidad de sueño, y vamos convirtiendo ciertas plantas en unidades de coronavirus al completo, que las están llevando los neumologos por el tema ventilación pero creo que no se aclaran con el kaletra y sus interacciones , menos con la ciclosporina. Hay algunos que están ya ingresados en infecciosas y poco a poco solo entran en la UVI los que necesitan ya que tenemos mucha VMNI al ampliar esta unidad. Y de UVI hay un plan para ampliar 10 camas más si fuera necesario y ya han traído más ventiladores aunque teóricamente hay uno por cama.
#3332 Uno de los adjuntos de sel servicio en el que estoy ahora rotando, su esposa, trabaja de anestesista en un periferico de madrid. Por lo que cuenta, alli han metido todos los respiradores de los quirofanos en una sala y han hecho una REA 2.0. No dan a basto y se han autoorganizado en turnos de 12h (que nadie jamas pagara, claro).
Aqui los resis de interna por lo que me han contado deben de estar haciendo ya "apoyos voluntarios! en las guardias. Hoy antes de irme habian abierto la 4 planta ya monografica de coronavirus (si no llevo mal la cuenta), asi que supongo que estaremos sobre los 150 pacientes ingresados. Han construido una urgencia paralela y han dejado la general solo para cornovirus, que no rebosante pero si llenilla.
a mí no me importa trabajar más, pero yo esto lo dejaría registrado y que se pague a posteriori.
Que parecemos subnormales los médicos...y los subnormales son nuestros gerentes.
#3335 tu como tienes la UCI? la nuestra no esta a full de coromavirus la mayoria solo necesita soporte ventilatorio no invasivo.
Se están dando altas de apacientes para tener solo hueco para coronavirus.
De momento hay hueco, pero, tiene pinta de que este finde se llenan xD
#3336 yo tenía entendido que la VMNI está contraindicada en pacientes con COVID19 positivo, porque agrava evolución...
Bueno, el tema de la VMNI es un poco controvertido, y ya que sale el tema doy mi opinión xD.
Yo pondría VMNI únicamente en pacientes que tienen una descompensación de EPOC o EAP por COVID.
A una neumonía por COVID-19 que está grave y desatura con reservorio/alto flujo o que está muy taquipneica yo le intubaría de entrada.
La VMNI produce daño porque no se controlan bien las presiones, ni los volúmenes con los que se ventila. Sólo ayuda a que los pacientes no se fatiguen tanto.
(1) Noninvasive Ventilation (NIV)NIV is not strongly recommended in COVID-19 patients who fail HFNC treatment. Some severe patients progress to ARDS rapidly. Excessive inflation pressure may cause gastric distension and intolerance which contribute to aspiration and worsen lung injury. A short-term (less than 2 hours) use of NIV can be closely monitored if the patient has acute left heart failure, chronic obstructive pulmonary disease or is immunocompromised. Intubation should be performed as early as possible if improvement of respiratory distress symptoms or PaO2/FiO2 is not observed.
Los chinos han sacado un libro que se llama "handbook of covid"
¿Esto haciéndolo en habitaciones con presión negativa no?
En mi hospital no disponemos de esas habitaciones... Asi que tenemos indicación de no iniciar VMNI a nadie, a no ser que tengamos COVID19 negativo... Con esto, se nos va a quedar gente en el camino seguro, mítica agudización de EPOC con coma carbónico...
Nosotros tampoco.
Sólo tiene neumología y hematologia...asi que básicamente ventila neumología algunos casos y ya xD
Y leyendo cosas del grupo de trabajo respiratorio de SEMICYUC parece que al final los que necesitan VNI terminan de tubo
¿Que opinais de esto? https://www.eldiario.es/catalunya/sociedad/Crean-respirador-validado-medicamente-industrializable_0_1008599673.html yo la verdad que entre esto y lo del IFEMA me acuesto tranqulo esta noche, que ya empezaba a costar ultimamente.
¿Que tal van vuestros hospitales? Aqui las especialidades ya han muerto, mañana a pasar planta de covid.
#3345 que cualquier aparato médico y más de esas características donde puedes reventar los pulmones al paciente, lleva años detrás y un software milimétrico, y ese proceso de años, no se hace en 1 semana.
Asi que salvo sorpresa y en pacientes ya desahuciados, no se usará porque además ese aparato es más manual que picar piedra y necesitaría de constante supervisión médica.
No están respetando la distancia.
No todos llevan mascarilla.
Y que la ventilación es algo más complicado que meter algo a una presión determinada.
La ventilación mecánica mal dada, produce daño en los pulmones...así que un mal aparato, puede empeorar el daño pulmonar.
Yo preferiría que las fábricas me diesen ventiladores de más de 15 años de uso a eso xD
Pero bueno, a ver si se puede apañar algo con eso xD
Mejor que enchufarle directamente la perfu a la gente como se esta haciendo ahora, que es terrorifico.
Pues con 80 años y una neumonía bilateral grave... yo casi que prefiero que me seden y no morir ahogado, que meterme emboladas de aire para morir ahogado días más tarde xD
Hace años, el NEJM, ya hizo un artículo que me gustó su nombre "Pneumonia: the silent killer".
Al final, las infecciones son las que se llevan a los abuelos en su mayoría. La puntilla final. De una forma u otra.
Lo peor es estar muriendo solo :/
La cosa esque no se estan desestimando ya abuelos pluripatologicos de 80 años precisamente. Ess se desestimaban antes del corona. Y no se ve todavia la luz al final del tunel. Como estamos hace una semana, como estamos ahora, y lo que queda. Los criterios de exclusion pueden llegar a ser terrorificos. Da mala gana pensarlo.
Pues imagíante que tener que decidir a quien sí y a quien no xD
Desde que ha empezado esto duermo regulero :/
Pero bueno, en cierta manera, las catástrofes son inherentes a nuestra especialidad. Lo que pasa que las últimas solían ser tipo trauma.
Allí el límite eran los cirujanos y la sangre.
Holi.
Alguien ha leído sobre complicaciones trombóticas o neurológicas en pacientes con COVID-19?
Sabéis de algún artículo, relacionada con ello? Es por un caso que tuvimos ayer...
#3353 me están llegando noticias de gente a la que tienen q meter antiepilepticos por la posibilidad de convulsiones y complicaciones varias.. pero ando ya muy saturada para filtrar la informacion
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.22.20026500v1
https://www.cureus.com/articles/29414-neurological-complications-of-coronavirus-disease-covid-19-encephalopathy
http://www.xinhuanet.com/english/2020-03/05/c_138846529.htm
8 días después
a medicos y resis que les interese la neuro y el covid, la fundacion Dravet imparte seminarios.
https://m.infosalus.com/actualidad/noticia-aconsejan-adaptar-informacion-covid-19-pacientes-epilepsia-20200402102547.html
https://www.facebook.com/Fundacion.Sindrome.de.Dravet el grupo.
El Dravet es muy muy sensible a la fiebre,, si me apuras aun mas a la febricula.
Y por otro lado... ahora dicen tb que hay jovenes con covid y microictus... :s
